Чрезмерное потребление алкоголя негативно сказывается на печени. На ранних стадиях алкоголизма симптомы нарушений в гепатобилиарной системе часто неспецифичны и могут восприниматься как абстинентный синдром, плохое питание или недосып. Однако желтушность кожи и склер свидетельствуют о прогрессирующем повреждении печени, что требует срочной диагностики, лечения и строгого отказа от алкоголя.
Как развивается алкогольная болезнь печени
Метаболизм этанола в организме осуществляется с помощью нескольких ферментов:
- алкогольдегидрогеназа (АДГ);
- ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ);
- микросомальная этанолокислительная система (МЭОС), участвующая в переработке не более 10% алкоголя.
Основной объем этанола окисляется в желудке и печени до ацетальдегида, который затем проходит биохимические трансформации. При увеличении употребления алкоголя активность этих ферментов возрастает, что может привести к толерантности. Однако при критической интоксикации начинаются патологические изменения в печеночной ткани:
- нарушается энергетическая функция митохондрий;
- подавляются процессы репликации ДНК;
- усиливаются реакции перекисного окисления липидов;
- увеличивается выработка коллагена, заменяющего поврежденные гепатоциты.
Эти изменения составляют алкогольную болезнь печени. Особенно опасен регулярный прием алкоголя: во время запоя клетки печени теряют способность к восстановлению, что приводит к желтушности кожи и склер из-за серьезных нарушений их функции.
Клинические проявления
Алкогольная болезнь печени проявляется в нескольких формах:
Жировой гепатоз (стеатоз) — диагностируется у 80% больных с алкогольной зависимостью. Это хроническое состояние с периодическими обострениями, во время которых могут возникать:
- ухудшение аппетита;
- дискомфорт в правом подреберье;
- метеоризм и диарея;
- быстрая утомляемость;
- телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
Иногда после запоя на фоне стеатоза развивается синдром Циве, проявляющийся желтушностью кожи и склер.
Гепатит — следующая стадия поражения печени. У 30% людей, злоупотребляющих алкоголем в течение 3–5 лет, после многодневных запоев развивается острая форма гепатита с симптомами:
- сильная слабость;
- рвота;
- боли в животе;
- повышение температуры;
- расстройства стула;
- желтушность кожи и склер;
- тремор рук, век и языка.
Цирроз — терминальная стадия алкогольной болезни печени. После запоя кожа может шелушиться, а желтушность постоянно сохраняется из-за высокого уровня билирубина. Характерны гиперемия кожи лица и сосудистые звездочки в области носа и щек. Также наблюдаются расстройства пищеварения, ухудшение всасывания и дефицит витаминов и микроэлементов. Без адекватного лечения может развиться печеночная недостаточность, прогрессия фиброза гепатоцитов, и единственным спасением может быть пересадка печени.
Диагностика
Если у вас или у близкого человека наблюдается пожелтение кожи после запоя, важно как можно скорее обратиться к врачу. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить степень поражения печени и выявить возможные сопутствующие заболевания. При осмотре пациента, помимо желтушности кожи и склер, обращают внимание на такие симптомы, как:
- расширение подкожных сосудов;
- увеличение околоушных слюнных желез;
- атрофия мышц, особенно плечевого пояса;
- полинейропатия;
- признаки хронического панкреатита;
- нефропатия;
- кожный зуд.
При пальпации могут отмечаться гепатомегалия (увеличение печени) и болезненность в правом подреберье. При более детальном обследовании возможно выявление:
- специфических изменений на электрокардиограмме, указывающих на поражение миокарда;
- в клинических и биохимических анализах крови: повышение уровня билирубина, приводящего к желтушности кожи и слизистых, а также другие показатели, свидетельствующие о воспалительном процессе и нарушении функции печени;
- увеличение размеров печени и участки патологической эхогенности на УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для исключения или подтверждения гепатоцеллюлярной карциномы.
Наиболее информативным методом обследования алкоголиков является эластография, которая позволяет оценить степень фиброза печеночной ткани.
Лечение алкогольной болезни печени
Желтушность кожи после запоя зачастую указывает на уже необратимые изменения в гепатоцитах. Поэтому важно записаться на консультацию к наркологу и начать лечение алкогольной зависимости. В первую очередь врачи проводят детоксикацию для быстрого и полного очищения организма от этанола и ацетальдегида.
Если патологические изменения привели к желтушности склер и кожи, требуется интенсивная детоксикационная терапия с использованием кардиопротекторов, гепатопротекторов и нейрометаболических средств, поскольку нарушение работы гепатобилиарной системы может причинить энцефалопатию. Также к медикаментозной детоксикации могут добавляться методики, такие как лазерное облучение крови, гемосорбция, плазмаферез и оксигенотерапия.
Для достижения полного отказа от алкоголя необходим курс психотерапии и реабилитации. Эпизодическая желтушность и зуд кожи после запоя являются противопоказаниями к медикаментозному кодированию из-за риска осложнений, поэтому предпочтение отдается гипнотерапии. Дополнительно назначаются препараты, способствующие купированию воспалительных процессов и ускорению регенерации гепатоцитов.
Предписываются:
- кортикостероиды;
- витамины;
- антиоксиданты;
- цитостатики;
- гепатопротекторы, предпочтительно эссенциальные фосфолипиды.
Нельзя допускать развития алкоголизма до стадии, когда появляются желтушные проявления кожи и белков глаз. Рекомендуется обращаться в специализированные клиники сразу же при обнаружении проблем с алкоголем или подобных симптомов у близких людей.